Vous sortez de la clinique après une prostatectomie et vous vous demandez comment se passera la période qui suit l’intervention. Voici un guide clair, pratique et rassurant sur les gestes à connaître, les précautions à prendre et le suivi médical habituel après une prostatectomie.
Arrivée à la maison et organisation
Vous pouvez rentrer le jour même, le lendemain matin ou plus tard selon la décision de l’équipe médicale. L’objectif est d’organiser un retour à domicile sûr et le plus confortable possible.
Sonde vésicale et gestion des urines
Vous repartirez très probablement avec une sonde vésicale. C’est un petit tuyau qui sort par la verge et permet de drainer les urines pendant la cicatrisation.
- Une petite poche discrète sera fixée à la sonde pour la journée. Vous la viderez aux toilettes environ toutes les deux heures, comme si vous alliez uriner.
- Pour la nuit, on vous fournira une seconde poche plus grande à connecter à la petite poche, afin d’éviter de vous lever et de favoriser un bon sommeil.
- La sonde est généralement retirée par une infirmière à domicile au 7e jour post opératoire. Ce geste est indolore et sans risque.
Fuites après retrait de la sonde
Il est fréquent d’observer des petites fuites urinaires après le retrait de la sonde. Anticipez en achetant des protège‑slips et privilégiez les slips ou boxers, car les protège‑slips y adhèrent mieux.
Cicatrices et soins cutanés
Vous aurez cinq petites cicatrices sur une ligne horizontale au niveau du nombril. Elles sont protégées par des pansements étanches les premiers jours.
- Vous pouvez vous doucher après l’intervention.
- Évitez les bains prolongés qui peuvent nuire à la cicatrisation.
- À partir du 3e jour, retirez le pansement et laissez les cicatrices à l’air.
- Désinfectez les cicatrices matin et soir avec de la bétadine et surveillez l’apparence des plaies.
- Les fils ou agrafes sont généralement enlevés par une infirmière au 7e jour, sans douleur.
Bas de contention et anticoagulation
Pour réduire le risque de phlébite, l’anesthésiste préconise le port de bas de contention. Portez‑les tant que la sonde est en place, puis vous pouvez les retirer.
Vous recevrez aussi des piqûres d’anticoagulant à faire chaque jour pendant trois semaines. Une infirmière peut se déplacer à domicile pour effectuer ces injections si besoin.
Douleur, constipation et médicaments
Des traitements contre la douleur et la constipation vous seront prescrits. Le repos est essentiel pour une bonne récupération. En cas de gêne importante, contactez l’équipe soignante.
Activité physique, travail et sexualité
- Repos et restrictions : aucun effort physique important, pas de port de charges lourdes, pas de musculation et pas d’efforts abdominaux pendant 6 semaines.
- Arrêt de travail : généralement entre 4 et 6 semaines selon votre travail et votre récupération.
- Sexualité : abstinence pendant 4 semaines, même si les érections réapparaissent. Les rapports peuvent provoquer une douleur notable à l’orgasme durant la première période.
Suivi médical et bilan oncologique
Six semaines après l’intervention, un rendez‑vous avec l’urologue permet de faire le point sur :
- l’état général,
- la continence urinaire,
- la qualité des érections,
- l’analyse définitive de la prostate et la stadification du cancer si elle s’applique.
Le dosage du PSA devient indosable immédiatement après une prostatectomie curative. Ensuite, un suivi clinique et un dosage du PSA sont réalisés tous les 6 mois pendant 15 ans.
Checklist pratique avant la sortie
- Poches urinaires, petite et grande pour la nuit.
- Protège‑slips et sous‑vêtements adaptés (slips ou boxers).
- Bas de contention.
- Piqures d’anticoagulant pour 3 semaines et coordonnées de l’infirmière si nécessaire.
- Traitements pour la douleur et la constipation.
- Désinfectant pour cicatrices (bétadine) et pansements si besoin.
- Numéros de contact du service urologie en cas de fièvre, douleurs intenses, saignement inhabituel ou difficultés urinaires.
Messages rassurants
La plupart des gestes post opératoires sont simples et bien tolérés. Le retrait de la sonde et l’ablation des fils ou agrafes sont indolores. Si vous respectez les précautions d’activité et le suivi prescrit, les suites se passent le plus souvent sans complication.
En résumé
Après une prostatectomie, l’organisation à domicile, la gestion de la sonde vésicale, les soins des cicatrices, le port des bas de contention, les injections d’anticoagulant, le repos et le suivi médical sont les éléments clés d’une récupération optimale. Anticipez les fournitures, respectez les interdictions d’effort et planifiez le suivi avec votre urologue.
Si vous avez des questions spécifiques sur votre situation, n’hésitez pas à contacter votre équipe soignante pour des conseils personnalisés.
