Traiter un cancer de la prostate localisé

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Traiter un cancer de la prostate localisé

Cancer de la prostate localisé : traitements, chirurgie, radiothérapie ou surveillance active avec le Dr Olivier Dumonceau, urologue à Paris.

Introduction

Le diagnostic d’un cancer de la prostate suscite souvent inquiétude et nombreuses questions. Lorsqu’il est localisé (c’est‑à‑dire qu’il reste confiné à la glande prostatique, sans extension aux ganglions ni métastases), des options thérapeutiques curatives existent.

L’objectif est de choisir, en toute confiance et avec un bon équilibre bénéfice/risque, la stratégie la plus adaptée à votre situation : guérir, contrôler, tout en préservant votre qualité de vie.

Qu’entend‑on par “cancer localisé de la prostate” ?

  • Le taux de PSA (antigène prostatique spécifique)
  • Le score de Gleason (degré d’agressivité des cellules)
  • Le stade T (TNM)
  • Le volume tumoral, son emplacement
  • Votre état général, âge, comorbidités, attentes personnelles

Les options thérapeutiques

  • Indiquée en cas de cancer de faible risque (petite tumeur, faible PSA, faible agressivité) et si votre espérance de vie n’est pas éloignée.
  • Elle consiste à suivre le cancer sans intervenir immédiatement, à l’aide de contrôles réguliers : PSA, toucher rectal, IRM, biopsies répétées si besoin.
  • Si le cancer montre des signes de progression, le traitement curatif est alors envisagé.
  • Exérèse complète de la prostate (et souvent des vésicules séminales), parfois associée à un curage ganglionnaire.
  • Elle peut être pratiquée par voie open, laparoscopique ou robot‑assistée (avec des bénéfices en termes de finesse chirurgicale).
  • Elle donne une option radicale, potentiellement curative, mais avec des risques (incontinence, troubles de l’érection).
  • Le cancer est traité par des rayons ionisants ciblés pour détruire les cellules cancéreuses.
  • Elle peut être utilisée seule ou combinée à une hormonothérapie selon le risque du cancer.
  • Elle est fractionnée sur plusieurs semaines.
  • Effets secondaires possibles : irritation vésicale, troubles urinaires, digestifs, parfois retentissement sur la fonction sexuelle.
  • Des implants radioactifs (grains) sont déposés directement dans la prostate pour délivrer la radiothérapie de façon interne.
  • Option valable selon le volume tumoral, l’agressivité et l’architecture de la prostate.
  • Pour certaines tumeurs bien localisées et de faible à moyen risque, des techniques focales peuvent être envisagées (HIFU, cryothérapie, électroporation, micro‑traitements) afin de traiter la zone cancéreuse tout en épargnant les tissus sains.
  • Ces techniques réduisent potentiellement les effets secondaires (incontinence, troubles de l’érection) mais ne sont pas adaptées à tous les cas.
  • Dans certaines situations (risque intermédiaire ou élevé), l’hormonothérapie (bloquant les effets de la testostérone) est ajoutée au traitement local pour améliorer les chances de contrôle.
  • Elle peut être utilisée avant, pendant ou après la radiothérapie selon les cas.

Comment choisir la meilleure option ?

  • Le profil du cancer : PSA, Gleason, stade, volume, localisation
  • Votre état de santé général, âge et comorbidités
  • Votre espérance de vie et vos attentes personnelles (préservation de la qualité de vie, des fonctions urinaires et sexuelles)
  • Les risques et effets secondaires de chaque option
  • Le dialogue médical, en tenant compte des dernières avancées et de votre implication dans la décision

Ultrasons focalisés pour le cancer de la prostate

  • Surveillance prostatique après 50 ans
  • Dépistage du cancer de la prostate
  • REZUM (thermothérapie à vapeur d’eau)
  • UroLift (implants trans‑urétraux)
  • Laser Holmium / ThuLEP
  • Prostatectomie radicale robot‑assistée

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L’expertise du Dr Olivier Dumonceau

Chirurgien Urologue à Paris

Le Dr Olivier Dumonceau est chirurgien urologue, membre de l’Académie Nationale de Chirurgie et membre du Comité Expert en Robotique auprès de l’ARS. Spécialiste de la prostate depuis…

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